Welkom bij ANV Kempenland!

Vul het onderstaande formulier in, dan ontvangt u vervolgens op uw emailadres een bericht met in de bijlage uw gegevens in een pdf-bestand. Dit bestandje kunt u openen en afdrukken en voorzien van een handtekening versturen naar:

Secretariaat ANV Kempenland, p/a Schoot 16, 5504ND Veldhoven.

*Met uw aanmelding geeft u toestemming voor incasso, vermeld u daarom aub uw bankrekeningnummer.

*Lidmaatschap van ANV Kempenland geeft, tot herroeping, recht op gratis lidmaatschap van Collectief Midden Brabant. U moet zich wel zelf aanmelden bij het Collectief. Lidmaatschap van het Collectief is vereist om in aanmerking te kunnen komen voor vergoedingen voor agrarisch natuurbeheer volgens de ANLb-regeling.

(U kunt evt een inschrijfformulier downloaden op de volgende link : Inschrijfformulier ANV 2)

Persoonsgegevens


Geboortedatum (dd-mm-jjjj) (*):
Geslacht (*): manvrouw

Adres

Overige

Aanmelddatum (dd-mm-jjjj) (*):

Grondbezitter (*): janee

Ondernemer in buitengebied (*): janee

Betalingsgegevens